ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Высокая частота повторных госпитализаций после эндоваскулярной терапии у больных инсультом
ПУБЛИКАЦИИ

Высокая частота повторных госпитализаций после эндоваскулярной терапии у больных инсультом

Исследователи из Бостона оценили распространенность, предикторы и причины 30-дневной госпитализации у пациентов, перенесших эндоваскулярную тромбэктомию. 

Методы

С помощью базы данных Nationwide Readmissions Database (2013-2014 гг.) были найдены все случаи госпитализации по поводу впервые диагностированного острого ишемического инсульта. Исследователей интересовали пациенты, которым выполнялась эндоваскулярная тромбэктомия с или без внутривенного тромболизиса. 

В дальнейшем у пациентов оценивали частоту и причины 30-дневной повторной госпитализации

Результаты

Среди 2 055 365 пациентов, госпитализированных по поводу острого ишемического инсульта, 10 795 (0,5%) была выполнена эндоваскулярная тромбэктомия.

  • Частота 30-дневной повторной госпитализации составила 12,4%. В среднем это происходило через 9 дней (от 3 до 18 дней). 
  • Сахарный диабет, коагулопатии, гастростомия являлись независимыми предикторами 30-дней повторной госпитализации. Обращало на себя внимание, что совместное применение тромболизиса не было ассоциировано с повторной госпитализацией. 
  • Необходимо отметить, что наиболее частыми причинами повторной госпитализации выступали: инфекции (17,2%), сердечные патологии (17,0%) и рецидив инсульта или транзиторная ишемическая атака (14,8%). 
  • Показано, что по сравнению с пациентами, которым проводился только тромболизис, частота 30-дневной повторной госпитализации в группе эндоваскулярной терапии была аналогичной (коэффициент рисков, 0,98; 95% CI: 0,91-1,05; p = 0,55).

Заключение

У пациентов, госпитализированных с острым ишемическим инсультом и которым была проведена эндоваскулярная тромбэктомия, повышен риск повторной госпитализации на протяжении 30 дней. По данным исследования, это каждый 8 пациент. 

Самыми частными причинами повторной госпитализации являлись инфекции, патологии сердца и повторный инсульт или транзиторная ишемическая атака. 

Источник: Islam Y. Elgendy, Mohamed A. Omer, Kevin F. Kennedy, et al. JACC Cardiovasc Interv. 2018;11:2414-2424, 2425-2426. 

(0)