Материалы и методы
Ученые оценили прогностическую эффективность MEEi у пациентов с бессимптомным аортальным стенозом (AС), у которых не было диабета и известных сердечно-сосудистых заболеваний.
Использовались данные 1703 пациентов с преимущественно умеренным АС, включенных в исследование симвастатина и эзетимиба при стенозе аорты с последующим наблюдением в течение 4,3 лет.
MEE рассчитывалась на основе ударного объема / ([частота сердечных сокращений / 60]) и индексировалась по массе ЛЖ (MEEi).
Пороговое значение для MEEi, связанное с повышенной смертностью, было определено в обобщенной аддитивной модели со сглаживающими сплайнами.
Коварианты MEEi были идентифицированы в анализе логистической регрессии.
Результат оценивался с помощью регрессионного анализа Кокса и представлялся как HR и 95% CI.
Результаты
-
Результат MEEi <0,34 мл / с на грамм показал связь с повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний (n = 80) (HR 2,53 (95% ДИ 1,50-4,28)) и смертностью от всех причин (n = 155) (HR 1,74 (95% ДИ 1,20). до 2,52)) (оба p <0,01).
-
Полученная связь не зависела от факторов, влияющих на низкий MEEI (<0,34 мл / с на грамм), выявленных в многофакторном логистическом регрессионном анализе, включая более тяжелый АС, более высокий индекс массы тела, укорочение нижней части средней стенки ЛЖ и фракцию выброса, а также наличие гипертонии.
-
Сравнение моделей Кокса с MEEi и без него среди ковариантов показало, что MEEi значительно улучшил прогноз (оба p <0,01).
Заключение
У пациентов с изначально бессимптомным АС низкий MEEi был связан с кластеризацией кардиометаболических факторов риска, снижением функции миокарда ЛЖ и последующим повышением смертности в течение 4,3 года наблюдения, независимо от известных прогностических факторов.
Источник: openheart.bmj.com/content/8/2/e001720