Актуальность
Желудочковые нарушения ритма регистрируются практически у половины пациентов с дилатационной кардиомиопатией. Наиболее тяжелым вариантом является рецидивирующая желудочковая тахикардия. Из-за сложности ее медикаментозного контроля таким пациентам нередко выполняется аблация очагов аритмии.
Целью данного исследования было изучение предикторов неблагоприятных исходов у пациентов с дилатационной кардиомиопатией, которым была выполнена аблация желудочковой тахикардии.
Методы
Участниками проспективного многоцентрового наблюдательного исследования были пациенты с дилатационной кардиомиопатией, которым выполнялась аблация желудочковой тахикардии.
Изучались предикторы смерти и трансплантации сердца.
Результаты
-
В исследование был включен 281 пациент (средний возраст 60±13 лет; 85% мужчины, среднее значение фракции выброса левого желудочка 36±12%).
-
Медиана продолжительности наблюдения за участниками составила 21 (6-30) месяц. За это время 67 (24%) пациентов умерли или им была выполнена трансплантация сердца, у 138 (49%) были зарегистрированы рецидивы желудочковой тахикардии.
-
Независимыми предикторами смерти или трансплантации сердца были ранние рецидивы желудочковой тахикардии (отношение рисков 2.92; 95% доверительный интервал 1.37-6.21; p<0.01), прием амиодарона на момент выписки (отношение рисков 3.23; 95% доверительный интервал 1.43-7.33; p<0.01), нарушение функции почек (отношение рисков 1.92; 95% доверительный интервал 1.01-3.64; p=0.046), а также более низкие значения фракции выброса левого желудочка (отношение рисков 1.36; 95% доверительный интервал 1-1.84; p=0.052).
Заключение
Таким образом, у пациентов с дилатационной кардиомиопатией, которым выполняется аблация желудочковой тахикардии, предикторами смерти и трансплантации сердца являются ранний рецидив тахикардии, прием амиодарона, нарушение функции почек и низкие значения фракции выброса левого желудочка.
Источник: Katja Zeppenfeld, et al. J Am Coll Cardiol. 2022;80(11):1045-1056.