Результаты исследований свидетельствуют, что хинин имеет дозозависимый эффект удлинения интервала QT и должен назначаться с осторожностью больным, имеющим факторы риска удлинения интервала QT и лицам с атриовентрикулярной блокадой.
Безопасность препарата
В 2017 году Европейское Медицинское Агентство провело рутинный анализ хинин-содержащих препаратов. Анализ подтвердил риск удлинения интервала QT у пациентов с предшествующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, электролитными нарушениями и при совместном применении препаратов, увеличивающих длину интервала QT.
Необходимо отметить, что хинин метаболизируется через цитохром Р450, преимущественно при помощи изофермента CYP3A4.
Так, результаты фармакокинетических исследований свидетельствуют, что сывороточный уровень фенобарбитала и карбамазепина повышается при совместном назначении противоэпилептических препаратов с хинином.
Учитывая, что изофермент CYP3A4 вовлечен в метаболизм многих лекарств, перед началом терапии у больных, получающих хинин, целесообразно осведомиться о возможных межлекарственных взаимодействиях.
Рекомендации для специалистов здравоохранения
- Обратите внимание на дозозависимый эффект хинина удлинять интервал QT, особенно у пациентов с предшествующими кардиоваскулярными заболеваниями, атриовентрикулряной блокадой, электролитными нарушениями.
- Целесообразно наблюдение за пациентами, получающими хинин в комбинации с фенобарбиталом или карбамазепином во избежание токсичности. В случае необходимости следует оценить сывороточную концентрацию препаратов.
Источник: Drug Safety Update volume 11, issue 4; November 2017: 2.