Цель: Изучить эффективность и безопасность ЧЭНС при лечении хронической боли у взрослых пациентов.
Дизайн: Систематический обзор и метаанализ.
Методы: Поиск публикаций, принятых к изданию в период с июля 2019 по 17 мая 2020, проводился по базам данных Medline, Cochrane Central, Embase (и другим). В анализ включались рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), сравнивающие эффективность ЧЭНС в месте локализации боли или возле него с плацебо или другими методами лечения хронической боли у взрослых независимо от диагноза. Рецензенты независимо анализировали, извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки (RoB) и определенность доказательств (классификация и рекомендации, разработка и оценка). Также учитывалась средняя интенсивность боли и число участников, сообщивших о снижении интенсивности боли (≥30% или >50%) во время или сразу после ЧЭНС. Для вычисления стандартизированной разности средних значений (SMD) и отношения рисков применялись модели случайных эффектов. Подгрупповой анализ проводился с учетом методологии исследований и характеристики боли.
Результаты: В обзор было включено 381 РКИ (24 532 участников). В отличии от плацебо, отмечалось снижение интенсивности боли сразу после или во время ЧЭНС (91 РКИ, 92 выборка, n=4841, SMD=-0,96 (95% ДИ от -1,14 до -0,78), доказательства умеренной достоверности). Методологические особенности (например, RoB, размер выборки) и характеристики боли (например, острая или хроническая, диагноз) не оказывали влияния на эффект. Более выраженное снижение интенсивности боли сразу после или во время ЧЭНС отмечалось также и в сравнении с фармакологическими и не фармакологическими стандартными методами лечения боли (61 РКИ, 61 выборка, n = 3155, SMD = -0,72 (95% ДИ от -0,95 до -0,50], доказательства с низким уровнем достоверности). Уровень доказательности снижался по причине того, что исследования имели небольшую выборку, способствующую неточности в оценке магнитуды. Данных по неблагоприятным исходам было недостаточно, в том числе по побочным эффектам, те же, о которых сообщалось, были легкой степени выраженности и не отличались от таковых в контрольной группе.
Выводы: Были выделены доказательства умеренной достоверности, подтверждающие, что интенсивность боли снижается сразу после или во время проведения ЧЭНС, при этом не тяжелые побочные эффекты не отмечались.
Источник: bmjopen.bmj.com/content/12/2/e051073