Материалы и методы
Исследователи использовали многовариантное моделирование для изучения взаимосвязи между МПК и составом тела 10 814 мужчин и женщин в возрасте 20–59 лет из Национального исследования здоровья и питания (NHANES) 2011–2018 гг.
Все участники прошли тотальное сканирование тела с помощью DXA
Участники были разделены на квартили по полу на основе индекса безжировой массы (LMI; безжировая масса, деленная на рост в квадрате) и индекса жировой массы (FMI; жировая масса, деленная на рост в квадрате).
Результаты
-
Исследователи обнаружили, что безжировая масса имела сильную положительную связь с плотностью костей, тогда как жировая масса имела умеренный отрицательный эффект.
-
Дополнительное увеличение FMI в кг/м2 было связано с уменьшением Т-показателя на 0,10, числа стандартных отклонений от ожидаемой плотности кости у молодого человека (P <0,001).
-
Отрицательный эффект был сильнее у мужчин, у которых Т-показатель был на 0,13 ниже на 1 дополнительный кг/м2 FMI по сравнению с 0,08 у женщин (P <0,001).
-
Эффект был наиболее выражен у пациентов в самом высоком квартиле FMI.
-
Предыдущие исследования влияния состава тела на плотность костей были ограничены небольшим числом пациентов, систематической ошибкой, отсутствием расового или этнического разнообразия и использованием оценок, а не истинных показателей жировой и мышечной ткани.
-
На данный момент у клиницистов нет стандартного способа измерения состава тела в условиях офиса.
-
Авторы советуют клиницистам обратить внимание на факторы, коррелирующие с высоким содержанием жира в организме, такие как наличие сахарного диабета или низкой мышечной массы, а также плохие показатели физической активности при принятии решения о проведении скрининга на остеопороз.
-
Пациенты с ожирением должны пройти рекомендуемый скрининг для определения плотности костей, особенно если у них есть другие факторы риска, такие как пожилой возраст, предыдущие переломы, использование стероидов или семейный анамнез переломов.
-
Хотя некоторый лишний вес может иметь положительный эффект нагрузки, слишком большой лишний вес может привести к проблемам с обменом веществ и ограничивать двигательную активность.
-
Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, почему жировая ткань по-разному влияет на мужчин и женщин.
-
Исследователи обнаружили, что значения тестостерона и эстрадиола не полностью объясняют полученную вариацию.
-
Адипокины, выделяемые жировыми клетками, могут играть важную роль в снижении костной массы, но они не подвергались оценке в текущем исследовании.
-
Распределение переломов при ожирении предполагает, что высокий FMI может преимущественно влиять на кортикальную кость, а не на трабекулярную кость, но необходимы дальнейшие исследования с использованием количественной периферической компьютерной томографии с высоким разрешением, чтобы подтвердить разницу.
-
Положительная взаимосвязь между ИМТ и МПК привела к ложной уверенности в том, что люди с ожирением могут быть защищены от переломов.
Заключение
Вопреки общепринятому клиническому мнению, большее количество жира в организме связано с более низкой МПК, особенно у мужчин, как показал анализ данных большой репрезентативной национальной выборки.
Хотя более высокий ИМТ обычно связан с более высокой плотностью костей, проведенное исследование показывает, что безжировая и жировая массы по-разному влияют на плотность костей и что ожирение не является гарантией предупреждения остеопороза.
Важным выводом является то, что клиницисты не должны пренебрегать здоровьем костей у пациентов с ожирением, как у мужчин, так и у женщин.
Источник: medscape.com/viewarticle/968358#vp_1