ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Ингибиторы протонной помпы - вопросы безопасности. Фокус на желудочную атрофию
ПУБЛИКАЦИИ

Ингибиторы протонной помпы - вопросы безопасности. Фокус на желудочную атрофию

Актуальность

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) широко используются в клинической практике для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта. И если в лечении инфекции Helicobacter pylori ИПП назначаются небольшим курсом, то пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и синдромом Золлингера-Эллисона вынуждены получать ИПП годами. 

Результаты нескольких недавних исследований демонстрируют, что длительная терапия ИПП может ускорять развитие строфических изменений слизистой оболочки желудка, в частности у пациентов, имеющих H. pylori. Обращает на себя внимание, что у пациентов, с инфекцией H. pylori на фоне антисекреторной терапии может усиливаться атрофия тела желудка с умеренной до тяжелой степени. Поэтому в настоящее время активно обсуждается долгосрочная безопасность ИПП

Методы

Для оценки долгосрочной безопасности ИПП был выполнен поиск в медицинской базе данных PubMed по ключевым словам ингибиторы протонной помпы, желудочная атрофия и атрофический гастрит. Дата публикаций была ограничена маем 2016 года. 

Результаты

Были идентифицированы 13 исследований, включавшие 1465 пациентов, получающих длительную терапию ИПП (от 3 месяцев до 10 лет). Группу контроля составили 1603 человека. 

  • Анализ показал, что частота желудочной атрофии была достоверно выше в группе больных, получающих ИПП (15,84%), по сравнению с контрольной группой (13,29%); отношение шансов, 1,55, 95% CI: 1,00–2,41. 
  • Анализ по подгруппам показал, что самая высокая частота атрофии слизистой желудка была выявлена у пациентов, получавших омепразол (16.15% vs. 11.05%; P = 0.001) и лансопразол (22.03% vs. 20.33%; P = 0.012). 
  • Была выявлена статистически значимая ассоциация между наличием атрофии слизистой оболочки желудка и инфекцией H. pylori (отношение шансов, 1,72, 95% CI = 1,30–2,27).

Заключение

Результаты мета-анализа свидетельствуют о повышении риска атрофии желудка у пациентов, находящихся на длительной терапии ингибиторами протонной помпы. 

Источник: Zhong Li, Cong Wu, Ling Li, Zhaoming Wang, et al. Saudi J Gastroenterol 2017; 23(4): 222–228.

(0)