На потерю МПК влияет ряд факторов, включая массу тела, физическую активность, курение, употребление алкоголя, использование кортикостероидов, количество кальция в рационе и уровни витамина D.
Витамин D помогает регулировать всасывание кальция и фосфора, гарантируя, что их концентрации в плазме достаточно высоки для нормального здоровья костей.
Но дефицит витамина D - распространенная проблема даже в тропических регионах, таких как Бразилия.
Материалы и методы
Исследование (аннотация P1-13- 04) было представлено на симпозиуме по раку груди в Сан-Антонио.
Исследователи оценивали состояние женщин до начала лечения, через 6 месяцев и через 5 лет.
Те, у кого уровень витамина D был зафиксирован ниже 30 нг / мл, получали 7000 МЕ / день в течение 8 недель, а затем поддерживающую дозу 1000 МЕ / день.
Пациенты с остеопенией получали добавку кальция (500 мг карбоната кальция), а пациенты с остеопорозом получали 4 мг золедроновой кислоты (Zometa, Novartis).
В обеих группах AI и иной терапии (CG) было 140 пациентов.
Средний возраст участников составил 65 лет.
Результаты
-
64% группы AI и 71% группы CG имели дефицит витамина D на исходном уровне.
-
Через 5 лет частота дефицита составила 17% и 16% соответственно.
-
Обе группы показали значительное снижение МПК шейки бедра как через 6 месяцев, так и через 5 лет, но между ними не было значимой разницы.
-
Не было значительной разницы между двумя группами в отношении потери плотности костной ткани в позвоночнике.
-
Исследование ограничено тем фактором, что оно проводилось в одном центре и изучало небольшое количество участников.
-
Другое проспективное обсервационное исследование, опубликованное ранее в этом году, рассматривало добавление витамина D у 741 пациента (средний возраст 61,9 года); эти пациенты получали AI, исходный уровень витамина D у них был менее 30 нг / мл.
-
Пациенты получали пероральный кальцифедиол в дозе 16 000 МЕ каждые 2 недели.
-
Через 3 месяца пациенты, достигшие уровня витамина D 40 нг / мл или выше, реже испытывали боли в суставах (P <0,05).
-
Через 12 месяцев данные 473 пациентов показали, что на каждые 10 нг / мл увеличения сывороточного витамина D через 3 месяца наблюдалось сокращение потери плотности костного мозга в поясничном отделе позвоночника (скорректированный бета = + 0,177%, P < 0,05), хотя не было никакой связи между уровнем витамина D и МПК бедренной кости или бедра в целом.
-
Полученные результаты показывают, что оптимальные уровни витамина D связаны со снижением риска боли в суставах, связанной с лечением AI.
-
Целевой порог уровня витамина D был установлен на уровне 40 нг / мл.
-
Авторы отметили, что этот порог намного выше целевого значения 20 нг / мл, рекомендованного в отчете Института медицины за 2010 год.
Заключение
Согласно результатам проспективного когортного исследования, проведенного в Бразилии, среди женщин с раком груди, получающих лечение ингибиторами ароматазы (AI), добавки с витамином D и кальцием защищают от потери костной массы через 5 лет.
Исследование не обнаружило различий в результатах минеральной плотности костной ткани через 5 лет между женщинами с гормонально-зависимым раком, получавшими ингибиторы ароматазы (AIG), и пациентами с тройным отрицательным или HER-2 положительным статусом, получавшими другую терапию (CG).
Чтобы доказать эту теорию, необходимо провести более масштабные исследования; однако у пациентов, не страдающих раком, уже установлены преимущества витамина D и добавок кальция.
Источник: medscape.com/viewarticle/964744