Актуальность
Хирургическое лечение и инъекции кортикостероидов используются в лечении запястного канала (карпальный туннельный синдром).
Целью исследования было сравнить эффективность 2 методов терапии.
Методы
- Выполнено открытое рандомизированное контролируемое исследование, проводимое в 31 медицинских центрах Нидерландов.
- Участниками исследования являлись пациенты с запястным каналом, длительность симптомов составила не менее 6 недель. Диагноз был подтвержден электрофизиологическим или ультразвуковым исследованием.
- Пациенты были рандомизированы в отношении 1:1 в группу хирургического вмешательства или инъекционной терапии кортикостероидом.
- В качестве первичной конечной точки рассматривали восстановление на 18 месяце от начала лечения.
Результаты
- С 2017 по 2021 в исследование включили 934 пациента, 58% из них были женщинами.
- На 18 месяце у 86% пациентов было оценено достижение первичной конечной точки. После хирургического вмешательства у 61% пациентов отмечено выздоровление, в группе лекарственной терапии этот показатель составил 45%. Хирургическое лечение было ассоциировано с улучшением восстановления на 36% (относительный риск, 1,36; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,19–1,56; p<0,0001).
- По данным анализа безопасности, как минимум одно побочное явление отмечено у 85% пациентов из группы хирургического вмешательства, по сравнению с 85% пациентами из группы терапии кортикостероидом. Один из пациентов их группы хирургического лечения был госпитализирован по причине хирургического осложнения.
Заключение
У пациентов с запястным каналом (карпальный туннельный синдром) хирургическое лечение ассоциировано с более высокой частотой выздоровления через 1,5 года по сравнению инъекциями кортикостеридов.
Источник: Palmbergen Wijnand A C et al. Surgery versus corticosteroid injection for carpal tunnel syndrome (DISTRICTS): an open-label, multicentre, randomised controlled trial. The Lancet, Volume 405, Issue 10495, 2153 - 2163.