Актуальность
Длительная антипсихотическая терапия у пациентов с расстройствами шизофренического спектра приводит к профилактике рецидивов и позволяет снизить риск повторных госпитализаций.
Целью мета-анализа и систематического обзора было сравнить инъекционные антипсихотические препараты и оральные препараты.
Методы
Выполнен поиск рандомизированных клинических исследований в базах данных Medline, EMBASE, PsycINFO, CENTRAL и CINAHL, сравнивающих инъекционные и пероральные антипсихотические препараты друг с другом или с плацебо.
В качестве основных конечных точек оценивали риск рецидива и частоту отмены терапии по причине побочных эффектов.
Результаты
- Критериям включения отвечали 92 исследования с 22 645 участниками.
- В профилактике рецидива большинство из 31 исследуемых терапий были эффективнее плацебо.
- По сравнению с плацебо следующие препараты оказались эффективнее (размер эффекта в порядке убывания, высокий уровень доказательности): амисульприд, оланзапин (оральная форма), арипипразол (инфекционная форма), оланзапин (инъекционная форма), арипипразол (оральная форма), палиперидон (оральная форма) и зипразидон (оральная форма).
- Умеренный уровень доказательности был получен для палиперидона (инъекционная форма 1 раз в месяц), илоперидон (оральная форма), флуфеназин (оральная форма), брехпипразол (оральная форма), асенапин (оральная форма), галоперидол (оральная форма), кветиапин (оральная форма), карипразин (оральная форма) и лурасидон (оральная форма).
- С точки зрения переносимости ни один из антипсихотиков не был хуже плацебо, но уровень доказательности был низким. При этом только арипипразол (инъекционная форма и оральная форма) имели умеренный уровень доказательности.
- Показано, что лучшими препаратами для поддерживающей терапии были оланзапин, арипипразол и палиперидон.
Заключение
Результаты систематического обзора и мета-анализа демонстрируют, что у пациентов с расстройством шизофренического спектра и оральные и инъекционные антипсихотические препараты эффективны в профилактике рецидивов.
Источник: Ostuzzi G, Bertolini F, Tedeschi F, Vita G, Brambilla P, Del Fabro L, Gastaldon C, Papola D, Purgato M, Nosari G, Del Giovane C, Correll CU, Barbui C. Oral and long-acting antipsychotics for relapse prevention in schizophrenia-spectrum disorders: a network meta-analysis of 92 randomized trials including 22,645 participants. World Psychiatry. 2022 Jun;21(2):295-307.