Актуальность
Оптимальная стратегия ведения пациентов, получающих ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), перед некардиохирургическими вмешательствами не определена.
Целью данного исследования было сравнение продолжения и отмены терапии ингибиторами РААС перед большими некардиохирургическими вмешательствами.
Методы
Участниками рандомизированного исследования были пациенты, получавшие ингибиторы РААС на протяжении как минимум 3-х месяцев. У всех из них были запланированы некардиохирургические вмешательства. В соотношении 1:1 они рандомизировались в две группы: продолжения терапии ингибиторами РААС до дня вмешательства и отмены ингибиторов РААС за 48 часов до вмешательства.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший смерть от всех причин и большие послеоперационные осложнения в течение 28 дней после вмешательства.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 2222 пациентов (средний возраст 67 лет; 65% мужчины). 46% из них получали ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, а 54% – блокаторы рецепторов ангиотензина 2.
Частота наступления первичной конечной точки составила 22% в группе отмены ингибиторов РААС и 22% в группе продолжения (отношение рисков 1.02; 95% доверительный интервал 0.87-1.19).
Заключение
Таким образом, среди пациентов, у которых были запланированы некардиохирургические вмешательства, продолжение терапии ингибиторами РААС не было связано с лучшими исходами в сравнении с их отменой.
Источник:
Legrand M, et al. JAMA. 2024. doi:10.1001/jama.2024.17123