Актуальность
Фибрилляция предсердий (ФП) – самое частое устойчивое нарушение ритма сердца в клинической практике. Известно, что ФП в итоге развивается у 2/3 больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Целью обсуждаемого исследования было изучение влияния наличия ФП на исходы пациентов в исследовании PARAGON-HF.
Методы
Работа является вторичным анализом исследования PARAGON-HF. PARAGON-HF – это двойное слепое плацебо контролируемое исследование сакубитрил/валсартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ). Различий по первичной конечной точке (сердечно-сосудистая смерть + госпитализации по поводу сердечной недостаточности) между группами сакубитрил/валсартана и плацебо обнаружено не было.
Целью данного анализа было изучение влияния ФП на исходы участников PARAGON-HF. Для этого все пациенты (n=4776) были поделены на три группы:
-
пациенты с ФП, подтвержденной при ЭКГ, на момент поступления (n=1552, 33%);
-
пациенты с анамнезом ФП, но без аритмии при ЭКГ на момент поступления (n=1005, 21%);
-
пациенты без анамнеза ФП и с синусовым ритмом на момент поступления (n=2219; 46%).
Результаты
-
В целом анамнез ФП и наличие аритмии на ЭКГ при поступлении ассоциировалось со статистически значимо большим риском наступления первичной конечной точки (отношение рисков 1.36; 95% доверительный интервал 1.12-1.65).
-
Наличие анамнеза ФП или наличие аритмии на момент поступления не влияло на эффективность терапии сакубитрил/валсартаном.
-
После рандомизации ФП развилась у 12% пациентов. Ее развитие увеличивало риск развития первичной конечной точки в 2.8 раз.
Заключение
У пациентов с ХСНсФВ присоединение ФП увеличивает риск неблагоприятных исходов практически в три раза. В исследовании PARAGON-HF наличие или развитие ФП не влияло на эффекты терапии сакубитрил/валсартаном.
Источник: Maja Cikes, et al. J Am Coll Cardiol HF. 2022;10(5):336-346.