ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Выбор антигипертензивной терапии у лиц, инфицированных ВИЧ
ПУБЛИКАЦИИ

Выбор антигипертензивной терапии у лиц, инфицированных ВИЧ

В новом исследовании оценили влияние антигипертензивных препаратов на частоту сердечно-сосудистых событий среди лиц, инфицированных ВИЧ. 

Методы

В анализ включили американских ветеранов с ВИЧ-инфекцией  и гипертонией (2000–2018 гг.), группу сравнения составили лица без гипертонии. 

В качестве основных конечных точек оценивали частоту сердечно-сосудистых заболеваний, смерти и сердечной недостаточности у пациентов, получавших или нет антигипертензивные препараты.

Результаты

  • Среди 8041 пациентов, 24% начали прием монотерапии ингибитора АПФ или антагониста рецептора ангиотензина, 23% начали терапию тиазиддом или тиазид-подобным диуретиком,13% изначально получали монотерапию β-блокатором и 11% – монотерапию блокатором кальциевых каналов. 
  • На протяжении 6,5 лет у 25% пациентов имели место сердечно-сосудистые события. 
  • Показано, что β-блокаторы, но не блокаторы кальциевых каналов и диуретики, были ассоциированы с повышением риска развития кардиоваскулярных событий, по сравнению с иАФП/АРА (β-блокаторы, коэффициент рисков, 1,90 [95% ДИ 1,24–2,89]; блокаторы кальциевых каналов, 1,02 [95% ДИ 0,77–1,34]; диуретики, 1,06 [95% ДИ 0,86–1,31]).
  • У пациентов без хронической болезни почек, иАПФ/АРА были ассоциированы с наиболее низким риском развития сердечной недостаточности, по сравнению с другими классами препаратов (коэффициент рисков для β-блокаторов, 1,52 [95% ДИ 1,11–2,09]; блокаторы кальциевых каналов, 1,48 [95% ДИ 1,00–2,19]; диуретики, 1,52 [95% ДИ 1,07–2,16]). 

Заключение

Согласно результатам исследования, у лиц, инфицированных ВИЧ, и сопутствующей артериальной гипертензией, наблюдается повышение риска сердечно-сосудистых событий на фоне применения β-блокаторов в качестве изначальной терапии. 

Ингибиторы АПФ или АРА имеют потенциальные преимущества у пациентов с ВИЧ-инфекцией и гипертонией.

Источник: Leah B. Rethy , Matthew J. Feinstein , Chad J. Achenbach , et al. Hypertension. April 2021. 

(0)