Актуальность
Аритмогенная дисплазия правого желудочка (АДПЖ) – наследственный вариант кардиомиопатии, характеризующийся жировой инфильтрацией миокарда преимущественно правого желудочка и развитием желудочковых нарушений ритма. Последние и являются наиболее частой причиной смерти у таких больных.
Целью обсуждающегося исследования была оценка связи между изменением различных параметров при суточном мониторировании ЭКГ и риском желудочковых нарушений ритма у пациентов с АДПЖ.
Методы
Когортное исследование проводилось по данным пациентов – участников 6 крупных европейских и американских регистров больных с АДПЖ.
У всех включеенных пациентов были доступны результаты как минимум трех суточных мониторирований ЭКГ.
Определялась связь между количеством желудочковых экстрасистол, его изменением за определенный промежуток времени и риском развития ЖТ впоследствии.
Результаты
- Участниками исследования были 169 пациентов (средний возраст 36.3 г., 56% мужчины) с АДПЖ.
- В среднем каждому из участников суточное мониторирование ЭКГ выполнялось 4 раза, а общая продолжительность наблюдения за ними составила 54 месяца.
- За это время было зарегистрировано 67 случаев развития устойчивых нарушений ритма сердца. Интересно, что по мере наблюдения за участниками их частота снижалась.
- В многофакторном анализе предикторами устойчивой желудочковой тахикардии были общее исходное количество желудочковых экстрасистол (отношение шансов 1.5; 95% доверительный интервал 1.1-2.03), а также неустойчивая (до 3-х экстрасистол) желудочковая тахикардия (отношение шансов 2.29; 95% доверительный интервал 1.1-4.51)
Заключение
Таким образом, желудочковые экстрасистолы и неустойчивая желудочковая тахикардия являются ведущими предикторами развития устойчивой желудочковой тахикардии у пациентов с АДПЖ.
Источник:
Gasperetti A, et al. JAMA Cardiol. 2022. doi:10.1001/jamacardio.2021.6016