ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ

Отметили новый год без вреда для здоровья?

07 Февраля 2011

Новое исследование дало возможность американским ученым объяснить механизм, с помощью которого обильный единовременный прием алкоголя может влиять на развитие атеросклероза. Доктор Джон П. Куллен (Медицинский центр Рочестерского Университета, Рочестер, штат Нью-Йорк) и соавторы опубликовали результаты исследования в октябрьском электронном выпуске журнала «Atherosclerosis».

Доктор Куллен заявил, что “хотя ранее уже были получены данные о наличии связи между нерегулярным, но обильным употреблением алкоголя и сердечно-сосудистыми заболеваниями, в данном исследовании впервые изучен механизм такого влияния. Большинство людей обращают внимание на объем выпитого, а не на «режим» употребления спиртного. В нашем исследовании мы попытались получить научные данные, позволяющие сказать: “Вот что происходит, когда вы пьете «редко, но метко». Вы в группе риска!".

В своем исследовании Куллен и соавторы использовали клетки эндотелия пупочной вены человека и моноциты. На оба тип клеток воздействовали ацетальдегидом в течение 6 часов. Затем оценивали эффект воздействия метаболита как на каждый тип клеток по отдельности, так и на оба типа вместе.

Было обнаружено, что в присутствии физиологических концентраций ацетальдегида (т.е. тех, что достигаются в крови у любителей единовременного употребления больших доз спиртного) способность моноцитов прикрепляться к поверхности эндотелия увеличивается на 700%. Также в этих условиях было отмечено увеличение экспрессии на поверхности эндотелия адгезивных молекул и фактора некроза опухоли (ФНО), вовлеченных в процесс развития атеросклеротического поражения сосудов.

Исследователи подчеркнули, что «в проведенном эксперименте впервые показана роль ацетальдегида в активации моноцитов. В ранее проведенных исследованиях основное внимание уделялось влиянию ацетальдегида на нервную систему и печень».

По словам Куллена новые данные очень хорошо «увязывается» с результатами исследования, проведенного той же командой ранее у животных, в котором мышам, разделенным на три группы, регулярно давалось различное количество алкоголя. Первой группе – 2 дозы («2 drinks») в день (понемногу, но регулярно), второй группе - 7 доз 2 раза в неделю (режим «редко, но метко») и, наконец, 3-яя группа алкоголь не получала (контроль).

К концу исследования самое интенсивное образование бляшек и окклюзию сосудов исследователи обнаружили у мышей второй группы. Что интересно, на втором месте по объему поражений была группа контроля, а наилучшим состояние сосудов было у мышей, получавших небольшие дозы алкоголя регулярно. Это свидетельствует о кардинально противоположном влиянии разных режимов употребления алкоголя на прогноз.

Возникает вопрос, в какой момент алкоголь становится вредоносным?

Главный исследователь – доктор Куллен считает, что это происходит, когда нарушается шаткий баланс между концентрациями этилового спирта и его метаболита в крови. Когда это происходит, негативные сосудистые эффекты ацетальдегида перестают компенсироваться эффектами чистого алкоголя.

В будущем Куллен собирается подтвердить это предположение в исследованиях in vivo. В планах исследователя оценить не только формирование атеросклеротических бляшек, но и их стабильность на фоне воздействия алкоголя. По существующей гипотезе ацетальдегид способен вызывать их изъязвление, по существу являющееся основной причиной сердечно-сосудистых осложнений у больных атеросклерозом.

Многие американцы, считают, что за счет воздержания в будние дни, они могут себе позволить лишнее в выходные. В этом, по мнению Куллена, и заключается проблема. Известно, что ежедневное употребление алкоголя в малых дозах (две - для мужчин и одна - для женщин) на 30-50% снижает сердечно-сосудистый риск. Но это не значит, что одномоментное употребление недельной дозы также оказывает благоприятный эффект.

По данным Американского национального института алкогольной зависимости и алкоголизма (US National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism), чрезмерным считается употребление в течение двух часов более 5 доз спиртного для мужчин и более 4 доз для женщин. В США около 15% людей, потребляющих алкоголь, превышают эти лимиты по праздникам. В некоторых странах ситуация обстоит хуже. В частности, к традиционно «обильно пьющим» странам Куллен отнес Ирландию и Великобританию.

Но одно дело – получить результаты, другое – донести их до общественности. Исследователи надеются, что новые данные подвигнут социальные службы и систему здравоохранения к проведению активной просветительской работы в этом направлении. С этого момента известную фразу можно уточнить: «Минздрав предупреждает, даже редкое чрезмерное употребление алкоголя вредит вашему здоровью!».