ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ

Какие преимущества дают инфузии альбумина у пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком?

Обзор подготовила Евсютина Ю.В.
12 Мая 2014

Цель исследования.

Оценить эффективность инфузий альбумином у больных с тяжелым сепсисом.

Материалы и методы.

В мультицентровое открытое рандомизированное исследование были включены 1 818 больных с тяжелым сепсисом, которые получали или 20% раствор альбумина и кристаллоидные растворы или только кристаллоиды. В группе альбумина целевым значением сывороточного альбумина считалось 30 г/л или выше.

Первичной конечной точкой исследования являлась смерть от любой причины на 28 день от начала терапии. Вторичными конечными точками выступали: смерть от любой причины на 90 день исследования, число пациентов с полиорганной недостаточностью и длительность пребывания в отделении интенсивной терапии и реанимации.

Результаты.

В течение первых 7 дней пациенты из группы альбумина по сравнению с теми, кто получал только кристаллоиды, имели более высокий уровень артериального давления (P=0.03) и более низкий процент содержания жидкости в организме (P<0.001).

На 28 день 285 из 896 пациентов (31.8%) из группы альбумина и 288 из 900 (32.0%) из группы кристаллоидов умерли (RR для группы альбумина 1.00; 95% CI, 0.87-1.14; P=0.94).

На 90 день исследования 365 из 888 больных, получавших заместительную терапию альбумином (41.1%) и 389 из 893 (43.6%) из тех, кому проводились инфузии кристалловидными растворами, умерли (RR для группы альбумина 0.94; 95% CI, 0.85-1.05; P=0.29). Не было получено статистически значимой разницы по другим конечным точкам исследования в обеих группах.

Заключение.

У больных с тяжелым сепсисом заместительная терапия альбумином в добавление к кристаллоидам, по сравнению с применением только кристалловидных растворов, не улучшает показатели выживаемости на 28 и 90 дни терапии.

Источник: Pietro Caironi, M.D., Gianni Tognoni, M.D., Serge Masson, Ph.D., Roberto Fumagalli, M.D., Antonio Pesenti, M.D., Marilena Romero, Ph.D., Caterina Fanizza, M.Stat., Luisa Caspani, M.D., Stefano Faenza, M.D., Giacomo Grasselli, M.D., Gaetano Iapichino, M.D., Massimo Antonelli, M.D., Vieri Parrini, M.D., Gilberto Fiore, M.D., Roberto Latini, M.D.