ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ

«Парадокс ожирения» - так ли вредна избыточная масса тела у пациентов с кардиоваскулярными заболеваниями?

Обзор подготовила Евсютина Ю.В.
14 Мая 2014

Ожирение давно уже стало повседневной проблемой для специалистов, которая встречается в равной степени, как и у детей, так и у взрослых. По данным последних опубликованных исследований примерно 70% взрослых имеют повышенную массу тела или ожирение, тогда как 40 лет назад этот процент был менее 40. Эксперты связывают это в первую очередь со снижением физической активности населения.

Общеизвестный фактор говорит о том, что ожирение приводит к повышению смертности на 20% по сравнению с общей популяцией, но, несмотря на явное вредное влияние избыточной массы тела, последние эпидемиологические исследования говорят о развитии так называемого «парадокса ожирения» - пациенты с легкой степенью ожирения с сердечно-сосудистыми заболеваниями имеют лучший прогноз их течения по сравнению с больными с нормальной массой тела.

Основные результаты исследований.

  • Повышенная масса тела и ожирение имеют много негативных последствий для гемодинамики и структуры и функции сердца и сосудов.
  • Снижение физической активности , приводящее к уменьшению расходов энергии, во многом объясняет широкую распространённость ожирения в последние десятилетия.
  • По данным крупного мета-анализа оптимальным является ИМТ 25-30 кг/м2, что ассоциировано с уменьшением смертности на 6% по сравнению с лицами с нормальным индексом массы тела.
  • Анализ нескольких исследований продемонстрировал, что «парадокс ожирения» применим и для пациентов с гипертонической болезнью, фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью – прогноз течения вышеперечисленных заболеваний лучше у пациентов с избыточной массой тела по сравнению с теми, кто имеет нормальный ИМТ.
  • Тяжелая степень ожирения (ИМТ>35 кг/м2) наоборот является значимым фактором риска развития кардиоваскулярных заболеваний, и ассоциирована с плохим прогнозом их течения.
  • Фитнес является одним из способов сведения на нет неглавных последствий ожирения.
  • Целенаправленное снижение веса у лиц с ожирением (особенно тяжелым) является одной из основных мер уменьшения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
    • Источник: «Obesity paradox»: Better prognosis for overweight and obese patients with CVD. 10-4-2014 • Lavie CJ, et al. JACC 2014