Общественная Система
усовершенствования врачей
ПУБЛИКАЦИИ:
НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
Эффективность поведенческой терапии с мотивационным консультированием в увеличении времени физической активности
Риск развития болезни Паркинсона у пациентов с тревожным расстройством с поздним дебютом
Повышение частоты обращений за медицинской помощью за годы до совершения суицида
Повышение риска деменции у пациентов с фибрилляцией предсердий и сахарным диабетом 2 типа
Антидепрессанты продолжают быть наиболее часто назначаемым препаратами. Как известно, повышение веса является одним из частых побочных эффектов.
АЛЛЕРГОЛОГИЯ
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ (ТЕРАПИЯ)
ГЕПАТОЛОГИЯ
ДЕРМАТОЛОГИЯ
ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
КАРДИОЛОГИЯ
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
НЕВРОЛОГИЯ
ОНКОЛОГИЯ
ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
УРОЛОГИЯ / НЕФРОЛОГИЯ
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) и связанная с ним тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) представляют серьезную проблему. Истинная частота ТГВ остается неизвестной. Поскольку в подавляющем большинстве случаев он протекает бессимптомно.
Ежегодно ТГВ и ТЭЛА диагностируют у 100-160 человек на 100 000 населения, около 30% - погибает в ближайший месяц.
Такая высокая заболеваемость обусловлена наследственными нарушениями системы гемостаза, распространенностью онкологических заболеваний, неконтролируемым приемом гормональных препаратов, наличием варикозного расширения вен нижних конечностей, СД 2 типа, ожирения и др. Среди факторов риска развития ТГВ большое значение имеет факт лечения больного в стационаре. Госпитализация пациента, изменение привычного образа жизни, режима питания, гиподинамия, психоэмоциональный стресс усиливают нарушения свертываемости крови , более чем в 10 раз повышая риск тромбоэмболических осложнений.
Основными задачами диагностики ТГВ являются: подтверждение или исключение диагноза венозного тромбоза; определение локализации, эмбологенности тромба.
Основные симптомы тромбоза в системе нижней полой вены – отек, распирающая боль, цианоз кожи, болезненость при пальпации сосудов на бедре, симптом Хоманса (болезненность в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы), усиленный рисунок подкожных вен.
Первым шагом в лабораторной диагностике является анализ на D-димер (протеолитический продукт деградации фибрина). Для диагностики врожденных и приобретенных тромбофилий важным становится определение уровней антитромбина III, протеина С, протеина S, антифосфолипидных антител и др. Среди доступных инструментальных методов можно выделить компрессионную допплерографию, дуплексное ангиосканирование. Консервативную терапию проводят с применением тромболитиков, антикоагулянтов, флебопротекторов, противовоспалительных препаратов и компрессионных средств. При необходимости могут быть выполнены следующие виды оперативных вмешательств: тромбэктомия, тромбэктомия в комбинации с перевязкой магистральных вен, пликация нижней полой вены, эндоваскулярные вмешательства.