Общественная Система
усовершенствования врачей
Инсульт – самое грозное осложнение фибрилляции предсердий (ФП). Для оценки риска инсульта и других тромбоэмболических осложнений при ФП используется шкала CHA2DS2VA. Пациентам с 0 или 1 баллом антикоагулянтная терапия не показана. При этом оптимальное время переоценки риска не определено.
В связи с чем целью данного исследования было изучение изменения риска тромбоэмболических осложнений у пациентов с ФП и исходно низким и промежуточным риском.
Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) представляет собой комплекс симптомов, включающий в себя учащенное мочеиспускание, ургентность мочеиспускания, императивное недержание мочи и ноктурию, которые являются результатом внезапного непроизвольного сокращения мышц мочевого пузыря.
Причинами ГМП служат патологии, приводящие к поражению мышечной и нервной систем мочевого пузыря: травмы спинного мозга, болезнь Паркинсона, деменция, рассеянный склероз, диабетическая нейропатия. В некоторых случаях, когда этиологию заболевания установить не удается, говорят о идиопатическом гиперактивном мочевом пузыре.
Диагностика ГМП в первую очередь основана на тщательном сборе анамнеза, при котором необходимо обращать внимание на увеличение частоты мочеиспускания в ночное время (ноктурия не менее 3 раз) и дневное время (не менее 8 раз), интенсивность возникающих позывов, невозможность волевым усилием удержать мочу и ургентность мочеиспускания. Дополнительно проводят исследование анализа мочи и УЗИ.
Лечение ГМП основано на выполнении физических упражнениях, направленных на тренировку мышц тазового дна, поведенческой терапии, применении лекарственных препаратов – антагонистов холинергических рецепторов. Хирургическое лечение проводится только в случаях неэффективности терапии с применением других методов и включает в себя цистопластику.