Общественная Система
усовершенствования врачей
Инсульт – самое грозное осложнение фибрилляции предсердий (ФП). Для оценки риска инсульта и других тромбоэмболических осложнений при ФП используется шкала CHA2DS2VA. Пациентам с 0 или 1 баллом антикоагулянтная терапия не показана. При этом оптимальное время переоценки риска не определено.
В связи с чем целью данного исследования было изучение изменения риска тромбоэмболических осложнений у пациентов с ФП и исходно низким и промежуточным риском.
Тромбофилия – это генетически обусловленное или приобретенное нарушения системы свёртываемости крови, при которых увеличивается риск развития тромбозов.
Это состояние приобретает большую значимость у пациентов молодого и среднего возраста, может являться одной из причин привычного невынашивания беременности у женщин.
Важнейшими из наследственных факторов развития венозных тромбозов (первичная тромбофилия) считают генетически обусловленную резистентность V фактора свертывания к активированному протеину С (АПС), вследствие мутации G1691A в гене V фактора (V Leiden), а также мутацию G20210A в гене протромбина, мутацию С677Т в гене метилентетрагидрофолатредуктазы (МТГФР). Данные о распространенности указанных мутаций в популяциях различных стран противоречивы.
Особый вклад а развитие тромбоваскулярной патологии вносит антифосфолипидный синдром (АФС) и гипергомоцистеинемия.
С целью выбора антикоагулянтной терапии и определения её длительности необходимо скрининговое обследование больных молодого и среднего возраста с венозными тромбозами на наличие данных мутаций.