Общественная Система
усовершенствования врачей
ПУБЛИКАЦИИ:
НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
Ожидаемое повышение смертности у пациентов с сопутствующей артериальной гипертензии и сахарным диабетом 2 типа
Существует ли связь между расстройством аутистического спектра и болезнью Паркинсона?
Уровень дохода и риск гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа
Эффективность биологической терапии в лечении внекишечных проявлений воспалительных заболеваний кишечника
В лечении метаболически ассоциированной жировой болезни печени первую роль играет модификация образа жизни. Однако только изменение образа жизни не всегда позволяет добиться регрессии заболевания или достигнуть ремиссии заболевания.
АЛЛЕРГОЛОГИЯ
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ (ТЕРАПИЯ)
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
Риск острых сердечно-сосудистых осложнений у взрослых пациентов, госпитализированных с отрой респираторной инфекцией
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
ПСИХИАТРИЯ
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
РЕНТГЕНОЛОГИЯ, РАДИОЛОГИЯ
Синдром Шегрена
Синдром Шегрена — это системное заболевание, к типичным признакам которого относятся сухость глаз, сухость полости рта и артрит. Синдром Шегрена также известен как болезнь Микулича (Mikulicz), синдром Гужеро (Gougerot), сухой синдром и аутоиммунная экзокринопатия.
Заболеваемость среди женщин и мужчин определяется соотношением 9: 1, возраст — обычно 30-50 лет. Важно, что первичный синдром Шегрена диагностируют при отсутствии другого ревматического заболевания, ассоциации с HLA-B8-DR3 и обнаружении антинуклеарных антител.
Вторичный синдром Шегрена диагностируют при наличии проявлений другого (основного) системного заболевания, чаще всего таковым оказывается ревматоидный артрит. Приблизительно у 30 % пациентов с ревматоидным артритом выявляется вторичный синдром Шегрена.
Клиническая симптоматика заболевнаия является результатом лимфоцитарной инфильтрации железистых и нежелезистых органов. К основным симптомам относятся: ксерофтальмия (47%), ксеростомия (снижение слюноотделения ), артралгии/артриты (28%), увеличение колоушной железы (24%), феномен Рейно (21%), лихорадка/слабость (10%) Два наиболее распространенных метода исследования слезоотделения и его адекватности — тест Ширмера и окрашивание бенгальским розовым.
Проявления артрита при синдроме Шегрена аналогичны таковым при ревматоидном артрите. Пациент испытывает боли в суставах запястья, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах, часто сопровождающиеся утренней скованностью и общей слабостью. В отличие от ревматоидного артрита, артрит при синдроме Шегрена неэрозивный и не достигает тяжелой степени. Наблюдается эффект от приема умеренных доз нестероидных противовоспалительных средств, антималярийных препаратов (гидроксихлорохин) и/или низких доз преднизона (< 5 мг/сут).
Проявления артрита уменьшаются при назначении НПВС, антималярийных препаратов или малых доз преднизона. При выраженных системных проявлениях заболевания прибегают к лечению системными кортикостероидами в высоких дозах, азатиоприном или циклофосфамидом. При обнаружении у пациента лимфомы требуется консультация онколога.