Общественная Система
усовершенствования врачей
ПУБЛИКАЦИИ:
НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
Как контроль диабета влияет на исходы стентирования коронарных артерий?
Прогностическое значение вариабельности АД после трансплантации почки
Прогрессия воспалительного заболевания кишечника: темп развития и факторы риска
Риски для ментального здоровья после выполнения кесарева сечения под общей анестезией
Целью исследования было оценить последствия, сердечно-сосудистые исходы и смертность при ортостатической гипертензии.
АЛЛЕРГОЛОГИЯ
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ (ТЕРАПИЯ)
ГЕПАТОЛОГИЯ
ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
ПЕДИАТРИЯ
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
ГЕРИАТРИЯ
ХИРУРГИЯ
РЕНТГЕНОЛОГИЯ, РАДИОЛОГИЯ
Дивертикулярная болезнь кишечника
Дивертикулярная болезнь кишечника представлена двумя нозологическими формами : дивертикулез и дивертикулит.
Дивертикул – это выпячивание слизистой оболочки толстой кишки через ее мышечный слой; наблюдается там, где этот слой прободается (и, следовательно, ослабляется) интрамуральными кровеносными сосудами. Развитие дивертикула обусловлено повышенным давлением внутри кишки. Дивертикул может образоваться в любом участке толстой кишки, однако наиболее часто это происходит на уровне сигмовидной кишки.
Дивертикулёз – состояние наличия множественных дивертикулов толстой кишки. Как правило, протекает бессимптомно; иногда наблюдаются чередующиеся понос и запор и/или боль в левой подвздошной области, облегчающаяся после дефекации.
Дивертикулит - инфицирование и воспаление дивертикулов толстой кишки (наблюдается у 20% пациентов с дивертикулезом). Для дивертикулита характерна лихорадка, боль и пальпаторная болезненность в левой подвздошной области. Там же может выявляться воспалительный инфильтрат.
Осложнениями дивертикулита являются перфорация, образование фистулы (связывающей толстую кишку с мочевым пузырем, влагалищем или кожей), абсцедирование, кровотечение и развитие сепсиса. Кровотечение из дивертикула является одной из причин кровопотери из нижних отделов ЖКТ у лиц старческого возраста. Кровотечение из дивертикула чаще всего бывает безболевым; при этом можно выявить все типичные признаки кровопотери из нижних отделов ЖКТ. Признаками перфорации служат перитонеальные симптомы и фебрильная лихорадка.
Ирригоскопия, безусловно, позволяет обнаружить дивертикулез, однако это исследование противопоказано у пациентов с острым дивертикулитом. Ректороманоскопия и колоноскопия у пациентов с дивертикулитом также противопоказаны, так как они увеличиваю риск перфорации кишки. КТ брюшной полости с контрастированием кишки обычно позволяет подтвердить диагноз.
При дивертикулите показана антибактериальная терапия. Дивертикулит часто рецидивирует; поэтому после второго обострения болезни показана колэктомия (у молодых пациентов — после первого эпизода дивертикулита). При формировании абсцесса, фистулы или продолжающемся кровотечении показано хирургическое вмешательство.