Общественная Система
усовершенствования врачей
ПУБЛИКАЦИИ:
НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
Какой препарат выбрать у пациентов с сердечной недостаточностью: дапаглифлозин и эмпаглифлозин?
Бессонница, обструктивное апноэ во сне и риск развития артериальной гипертонии
Оправдана ли онкологическая настороженность на фоне агонистов рецептора ГЛП-1?
Целью исследования было оценить эффективность стандартной тройной терапии (омепразол 20 мг 2 раза в день, амоксициллин 1 г 2 раза в день и кларитромицин 500 мг 2 раза в день) на протяжении 14 дней и оптимизированной квадротерапии (эзомепразол 40 мг 3 раза в день, амоксициллин 1 г 3 раза в день, метронидазол 400 мг 3 раза в день и висмута субсалицилат 369 мг 3 раза в день) на протяжении 14 дней.
АЛЛЕРГОЛОГИЯ
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
ГЕМАТОЛОГИЯ
ГЕПАТОЛОГИЯ
ДЕРМАТОЛОГИЯ
КАРДИОЛОГИЯ
ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
ПЕДИАТРИЯ
РЕВМАТОЛОГИЯ
ТРАВМАТОЛОГИЯ
УРОЛОГИЯ / НЕФРОЛОГИЯ
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
РЕНТГЕНОЛОГИЯ, РАДИОЛОГИЯ
Фибрилляция предсердий
Фибрилляция предсердий (ФП) или мерцательная аритмия – наиболее распространенный из видов сердечных аритмий. Она встречается у 0,4-0,5% населения. ФП представляет собой отдельные сокращения мышечных волокон предсердий, в результате чего полноценное сокращение предсердий отсутствует.
Фибрилляция предсердий является частым осложнением острого инфаркта миокарда, хирургических вмешательств на сердце. 50%-60% пациентов страдают какой-либо формой ИБС, а 40-50% гипертонической болезнью. Механизмом фибрилляции предсердий является микро “re-entry”.
Наиболее частыми симптомами фибрилляции предcердий являются:
- ощущение сердцебиений и перебоев в работе сердца;
- неприятные ощущения или боли в области сердца;
- тяжесть или боли в груди;
- слабость;
- головокружение;
- одышка (при физической нагрузке или даже в покое);
- быстрая утомляемость.
На ЭКГ при фибрилляции предсердий отмечаются характерные изменения: отсутствие зубцов P перед комплексами QRS, вместо зубцов P волны f, различные по размеру, форме и продолжительности с частотой 400-700 в мин.
Фибрилляция предсердий может быть как пароксизмальной (приступообразной), так и постоянной. Подход к лечению ФП зависит от ее формы. При пароксизмальной форме ФП необходимо ее быстрое купирование. В случае постоянной формы ФП решение о восстановлении синусового ритма производится индивидуально для каждого больного. При этом необходимо учесть наличие у пациентов таких противопоказаний как: пороки сердца, тяжелая артериальная гипертензия, наличие неорганизованного тромба в полости предсердий и др.
Контроль ритма при ФП осуществляется как с помощью фармакологического, так и электроимпульсного методов. Фармакологическая терапия реализуется с помощью антиаритмических препаратов: b-адреноблокаторов, недигидропиридиновых антагонистов кальция, амиодарона. Нефармакологическая регуляция проведения в AV узле и электрокардиостимуляция ритма является безусловной альтернативой, особенно при бради-форме постоянной ФП.