ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ:

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Прием монтелукласта ассоциирован с развитием психиатрических побочных эффектов у детей и взрослых В недавно опубликованном обзоре безопасности противоастматического препарата монтелукаст (блокатор лейкотриеновых рецепторов) сообщится о повышенной частоте депрессии и кошмаров у детей и взрослых, а также агрессивности у детей. Авторы исследования (Нидерланды) отмечают, что с родителями и пациентами необходимо обсудить данный риск.
17 Ноября 2017

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) и связанная с ним тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) представляют серьезную проблему. Истинная частота ТГВ остается неизвестной. Поскольку в подавляющем большинстве случаев он протекает бессимптомно.

Ежегодно ТГВ и ТЭЛА диагностируют у 100-160 человек на 100 000 населения, около 30% - погибает в ближайший месяц.

Такая высокая заболеваемость обусловлена наследственными нарушениями системы гемостаза, распространенностью онкологических заболеваний, неконтролируемым приемом гормональных препаратов, наличием варикозного расширения вен нижних конечностей, СД 2 типа, ожирения и др. Среди факторов риска развития ТГВ большое значение имеет факт лечения больного в стационаре. Госпитализация пациента, изменение привычного образа жизни, режима питания, гиподинамия, психоэмоциональный стресс усиливают нарушения свертываемости крови , более чем в 10 раз повышая риск тромбоэмболических осложнений.

Основными задачами диагностики ТГВ являются: подтверждение или исключение диагноза венозного тромбоза; определение локализации, эмбологенности тромба.

Основные симптомы тромбоза в системе нижней полой вены – отек, распирающая боль, цианоз кожи, болезненость при пальпации сосудов на бедре, симптом Хоманса (болезненность в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы), усиленный рисунок подкожных вен.

Первым шагом в лабораторной диагностике является анализ на D-димер (протеолитический продукт деградации фибрина). Для диагностики врожденных и приобретенных тромбофилий важным становится определение уровней антитромбина III, протеина С, протеина S, антифосфолипидных антител и др. Среди доступных инструментальных методов можно выделить компрессионную допплерографию, дуплексное ангиосканирование. Консервативную терапию проводят с применением тромболитиков, антикоагулянтов, флебопротекторов, противовоспалительных препаратов и компрессионных средств. При необходимости могут быть выполнены следующие виды оперативных вмешательств: тромбэктомия, тромбэктомия в комбинации с перевязкой магистральных вен, пликация нижней полой вены, эндоваскулярные вмешательства.