Общественная Система
усовершенствования врачей
Бета-адреноблокаторы (ББ) являются одним из основных классов препаратов, использующихся у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса (ХСНнФВ). При это обсуждается, что ББ могут ухудшать прогноз пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
В связи с чем целью данного исследования было изучение эффектов терапии ББ у пациентов с сочетанием ХСНнФВ и ХОБЛ.
Вторичный билиарный цирроз развивается в результате длительной обструкции внепеченочных желчевыводящих путей. Причинами обструкции бывают желчные камни или послеоперационные стриктуры. Среди других причин – перихолангит, первичный склерозирующий холангит.
Клинические симптомы сходны с таковыми у первичного билиарного цирроза – желтуха и зуд. Кроме того, нередко появляются лихорадка и боль в правом подреберье, связанные с рецидивирующим холангитом или желчной коликой. Признаки портальной гипертензии появляются только на поздних стадиях.
Почти у всех больных обнаруживают повышение активности ЩФ и 5’-нуклеотидазы, а также уровня прямого билирубина. Умеренно повышена активность аминотрансфераз. Для вторичного билиарного цирроза печени, как и для первичного, характерны изменения липидного спектра.
Основным методом лечения и профилактики вторичного билиарного цирроза печени являются эндоскопическое или хирургическое устранение обструкции желчных путей. Это улучшает состояние больных и повышает выживаемость даже при сформировавшемся циррозе.