Общественная Система
усовершенствования врачей
Ингибиторы иммунных контрольных точек усиливают противоопухолевый иммунный ответ, однако могут вызывать широкий спектр иммуноопосредованных нежелательных явлений. Одним из редких осложнений терапии может быть целиакия, однако ее риск у пациентов, получающих эту терапию изучен недостаточно.
Синдром Гийена-Барре – острая аутоиммунная воспалительная полиневропатия, характеризующаяся повреждением миелиновых оболочек нервов.
Данная патология относится к самой часто встречающейся острой полиневропатии. Заболеваемость составляет 1,6 – 3,0 на 100 000 населения в год, не имеет гендерных различий, чаще встречается в пожилом возрасте.
Заболевание возникает остро. Клиническая картина включает в себя симметричный восходящий паралич, который может распространяться на мышцы лица и дыхательную мускулатуру (30%); арефлексию,незначительный сенсорный дефицит, симптомы вегетативной дисфункции.
Диагноз устанавливается клинически, по факту развития симптоматики через некоторое время после перенесенной вирусной инфекции, а также после инфекции Campylobacter jejuni. При анализе цереброспинальной жидкости обнаруживается белково-клеточная диссоциация.
Дифференциальная диагностика проводится с миастенией, полиомиелитом, миозитом, электролитными нарушениями и др.
Тактика лечения заключается в интубации трахеи при поражении дыхательной мускулатуры, в введении внутривенного иммуноглобулина и проведение плазмафереза. Применение глюкокортикостероидов неэффективно.