Общественная Система
усовершенствования врачей
ПУБЛИКАЦИИ:
НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
Какую роль играет сахарный диабет в развитии недостаточности коронарного стента?
Риски долгосрочной отмены оральной антикоагулянтной терапии после удачной катетерной аблации у пациентов с фибрилляцией предсердий
Риск развития рака молочной железы на фоне различных контрацептивных препаратов
Какое влияние оказывают психиатрические расстройства на назначение гипогликемической терапии пациентам с сахарным диабетом 2 типа?
Первичный склерозирующий холангит часто сопутствует воспалительному заболеванию кишечника. Эта связь хорошо изучена среди пациентов из западных стран и частота составляет от 1 до 5%. При этом мало известно о распространенности первичного склерозирующего холангита среди пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, среди пациентов из Азии.
АЛЛЕРГОЛОГИЯ
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
ГЕПАТОЛОГИЯ
ДЕРМАТОЛОГИЯ
КАРДИОЛОГИЯ
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
ТРАВМАТОЛОГИЯ
УРОЛОГИЯ / НЕФРОЛОГИЯ
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
РЕНТГЕНОЛОГИЯ, РАДИОЛОГИЯ
Дилатационная кардиомиопатия
Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) представляет собой заболевание миокарда неизвестной этиологии, характеризующееся расширением всех камер сердца, нарушением сократительной функции желудочков, хронической недостаточностью кровообращения и плохим прогнозом.
Заболеваемость ДКМП составляет 5-8 случаев на 100 000 населения в год. Мужчины болеют в 2-3 раза чаще, чем женщины.
В этиологии ДКМП обсуждается значение генетических, цитотоксических и иммунологических факторов. У 20-25% лиц болезнь имеет семейный характер. Согласно одной из теорий, ДКМП является следствием перенесенного вирусного миокардита.
Диагноз ДКМП устанавливают методом исключения всех заболеваний, при которых может наблюдаться увеличение полостей сердца и недостаточность кровообращения: специфические заболевания миокарда, включая алкогольное поражение сердца; ИБС, артериальная гипертензия, пороки сердца, физиологическое увеличение сердца при беременности или у спортсменов.
Клиническая картина заболевания характеризуется развитием синдрома левожелудочковой или бивентрикулярной недостаточности кровообращения с присущими ей нарушениями ритма, проводимости и наклонностью к тромбоэмболическим осложнениям.
Одним из наиболее информативных методов исследования при ДКМП является ЭХО-КГ. При этом выявляется увеличение всех камер сердца, диффузное снижение сократимости, относительное уменьшение толщины стенок желудочков, внутрисердечные тромбы, митральная и трикуспидальная регургитации.
Следует отметить, что характерных признаков ДКМП при гистологическом исследовании нет. Фармакотерапия ДКМП направлена на лечение ХСН, нарушений ритма сердца, профилактику внезапной смерти и на предупреждение тромбоэмболических осложнений. Применяется имплантация кардиовертера –дефибриллятора в целях вторичной профилактики внезапной смерти; имплантация 3-х или 2-х камерных электрокардиостимуляторов в режиме DDD с целью ресинхронизации для уменьшения степени митральной регургитации и увеличения эффективности внутрисердечной гемодинамики. К хирургическим методам лечения относятся реконструктивные операции на митральном клапане при выраженной митральной регургитации, трансплантация сердца.