Общественная Система
усовершенствования врачей
ПУБЛИКАЦИИ:
НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
Распространённость и клинические особенности акне у пациентов с ВЗК, получающих ингибитор янус-киназ
Риск почечнокаменной болезни на фоне противоэпилептической терапии
Мировая распространённость прогрессирующего цирроза и фиброза печени. Результаты систематического обзора и мета-анализа
Ожидать ли повышения риска рака мочевой системы на фоне эмпаглифлозина?
Оптимальная стратегия ведения пожилых пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) не определена.
В связи с чем целью данного исследования было сравнение ранней инвазивной и консервативной стратегий ведения таких пациентов.
АЛЛЕРГОЛОГИЯ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
ДЕРМАТОЛОГИЯ
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
Риск острых сердечно-сосудистых осложнений у взрослых пациентов, госпитализированных с отрой респираторной инфекцией
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
ГЕРИАТРИЯ
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ХИРУРГИЯ
РЕНТГЕНОЛОГИЯ, РАДИОЛОГИЯ
Печеночная энцефалопатия (ПЭ)
Печеночная энцефалопатия (ПЭ) – синдром, объединяющий комплекс обратимых психических и неврологических нарушений, возникающих в результате острой и хронической печеночной недостаточности.
Патогенез ПЭ связан с воздействием на ЦНС токсических метаболитов, содержание которых у пациентов ПЭ значительно повышено. В качестве токсических метаболитов рассматривают эндогенные нейротоксины, ингибиторные нейротрансмиттеры, способные проникать через гемато-энцефалический барьер. Среди них наибольшее значение отводят аммиаку.
Клиническая картина ПЭ складывается из изменений психики и двигательных расстройств. Выраженность ПЭ варьирует от латентной и легкой степени (0-1 ст.) до комы (IV ст.) Клинически это проявляется изменениями сознания, поведения, интеллекта, а также нейромышечными изменениями. Изменения сознания заключаются в неспособности ориентироваться в окружающей среде, снижении памяти, деменции. Двигательные нарушения представлены экстрапирамидными симптомами.
Лечение ПЭ направлено на устранение факторов, участвующих в развитии энцефалопатии, снижении образования, улучшении обезвреживания нейротоксинов, в особенности аммиака. К основным положениям адекватной терапии ПЭ относят:
- Диетические мероприятия;
- Устранение факторов инициации ПЭ;
- Снижение образования, абсорбции нейротоксических метаболитов, улучшение их обезвреживания;
- Воздействие на активность ингибиторных нейротрансмиттеров в ЦНС или на их соотношение.