Общественная Система
усовершенствования врачей
ПУБЛИКАЦИИ:
НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
До 22% случаев перфоративной язвенной болезни не связаны с H. pylori или приемом НПВП
Эффективность анти-ФНО-терапии может снижаться после применения биологических препаратов с другим механизмом действия
Сурводутид снижает массу тела у пациентов с ожирением без сахарного диабета
Внутривенное введение железа перед кардиохирургической операцией снижает потребность в переливании эритроцитарной массы
Можно ли продолжать терапию ингаляционными глюкокортикостероидами в 1-ом триместре беременности?
Диабет при акромегалии ассоциирован с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, чем сахарный диабет 2-го типа
ПОАК ассоциированы с более медленным снижением когнитивных функций у пациентов с фибрилляцией предсердий и болезнью Альцгеймера
Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) расширило показания к применению препарата Мунджаро (тирзепатид) компании Eli Lilly. Теперь препарат одобрен для снижения риска серьезных сердечно-сосудистых событий, включая смерть от сердечно-сосудистых причин, нефатальный инфаркт миокарда и нефатальный инсульт, у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и высоким риском таких событий.
АЛЛЕРГОЛОГИЯ
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ (ТЕРАПИЯ)
Дапаглифлозин снижает риск острого повреждения почек после кардиохирургических операций
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
ГЕНЕТИКА
ГЕПАТОЛОГИЯ
ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
КАРДИОЛОГИЯ
НЕВРОЛОГИЯ
ОНКОЛОГИЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
ПСИХИАТРИЯ
Пренатальное воздействие опиоидов ассоциировано с нарушениями зрения, когнитивных функций и СДВГ у детей
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
РЕВМАТОЛОГИЯ
ТРАВМАТОЛОГИЯ
УРОЛОГИЯ / НЕФРОЛОГИЯ
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ХИРУРГИЯ
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – это врожденное или приобретенное расширение пищеводного отверстия диафрагмы с выпячиванием в грудную полость брюшной части пищевода и части желудка.
Причинами ГПОД может быть: - повышение давление в брюшной полости (хронический кашель, запоры, беременность, при ожирении, интенсивной физической работе, асците) - врожденные и приобретенные изменение эластических свойств мышечных элементов ограничивающих пищеводное отверстие - врожденное укорочение длины пищевода.
Возникает ГПОД в молодом возрасте у 5-10% случаев, а у лиц старше 50 лет в 50% и более.
Основу патогенеза ГПОД составляет изменение свойств структур, образующих пищеводное отверстие диафрагмы. К этим структурам относятся ножки диафрагмы (больше правая) и пищеводно-диафрагмальные связки фиксирующие пищевод к диафрагме.
С возрастом в выше перечисленных структурах происходят атрофические изменения и нарушение их эластических свойств. Итогом является увеличение размера пищеводного отверстия диафрагмы, что на фоне повышенного брюшного давления приводит к образованию ГПОД.
Расширение пищеводного отверстия диафрагмы является ключевым звеном в патогенезе ГПОД.
Клиника: Основным симптомом является изжога. Она не связана с приемом пищи и может усиливаться при различном положения туловища.
Также наблюдается отрыжка, срыгивание пищи и связанный с этим болевой синдром. Лечение направлено на снижение внутрибрюшного давления, контроль перистальтики и секреции желудка, снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода для более быстрой эвакуации пищи в желудок.
По показаниям проводится хирургическое лечение.
Исходом ГПОД может быть рефлюкс-эзофагит и пептическая язва пищевода которая может привести к рубцовому стенозу пищевода.