Общественная Система
усовершенствования врачей
Ингибиторы иммунных контрольных точек усиливают противоопухолевый иммунный ответ, однако могут вызывать широкий спектр иммуноопосредованных нежелательных явлений. Одним из редких осложнений терапии может быть целиакия, однако ее риск у пациентов, получающих эту терапию изучен недостаточно.
Синдром гиперактивности и дефицита внимания (СГДВ) – дисфункция центральной нервной системы (преимущественно ретикулярной формации), проявляющаяся трудностями в концентрации внимания, нарушениями восприятия и обработки информации, обучения и памяти.
Частота встречаемости СГДВ у детей дошкольного и раннего школьного возраста составляет от 2,2-18%.
Согласно классификации DSM-IV, разработанной Американской ассоциацией психиатров выделяют 3 варианта течения синдрома дефицита внимания/гиперактивности в зависимости от преобладающих клинических симптомов:
Этиология СДВГ изучена недостаточно. Наряду с генетическими, выделяют семейные, пре- и перинатальные факторы риска развития СДВГ. Особенно значимыми являются низкое социальное положение семьи, нейропсихиатрические нарушения, алкоголизация родителей. Пре- и перинатальные факторы развития СДВГ – асфиксия новорожденного, угроза прерывания беременности и др.
Критериями диагноза являются наличие у ребенка дефицита внимания/гиперактивности, раннее (до 7 лет) проявление симптомов и длительное (более 6 месяцев) их течение, симптомы проявляются как в школе, так и дома, не являются проявлением других заболеваний, характерно нарушение обучения и социальных функций.
В лечении СДВГ применяют принципы модификации поведения, а также дифференцированные стратегии обучения. Возможно назначение фармакологических – стимуляторов ЦНС, антидепрессантов.