Общественная Система
усовершенствования врачей
ПУБЛИКАЦИИ:
НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
До 22% случаев перфоративной язвенной болезни не связаны с H. pylori или приемом НПВП
Эффективность анти-ФНО-терапии может снижаться после применения биологических препаратов с другим механизмом действия
Сурводутид снижает массу тела у пациентов с ожирением без сахарного диабета
Внутривенное введение железа перед кардиохирургической операцией снижает потребность в переливании эритроцитарной массы
Можно ли продолжать терапию ингаляционными глюкокортикостероидами в 1-ом триместре беременности?
Диабет при акромегалии ассоциирован с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, чем сахарный диабет 2-го типа
ПОАК ассоциированы с более медленным снижением когнитивных функций у пациентов с фибрилляцией предсердий и болезнью Альцгеймера
Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) расширило показания к применению препарата Мунджаро (тирзепатид) компании Eli Lilly. Теперь препарат одобрен для снижения риска серьезных сердечно-сосудистых событий, включая смерть от сердечно-сосудистых причин, нефатальный инфаркт миокарда и нефатальный инсульт, у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и высоким риском таких событий.
АЛЛЕРГОЛОГИЯ
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ (ТЕРАПИЯ)
Дапаглифлозин снижает риск острого повреждения почек после кардиохирургических операций
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
ГЕНЕТИКА
ГЕПАТОЛОГИЯ
ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
КАРДИОЛОГИЯ
НЕВРОЛОГИЯ
ОНКОЛОГИЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
ПСИХИАТРИЯ
Пренатальное воздействие опиоидов ассоциировано с нарушениями зрения, когнитивных функций и СДВГ у детей
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
РЕВМАТОЛОГИЯ
ТРАВМАТОЛОГИЯ
УРОЛОГИЯ / НЕФРОЛОГИЯ
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ХИРУРГИЯ
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит – хроническое заболевание соединительной ткани с прогрессирующим эрозивно-деструктивным. поражением преимущественно периферических суставов, в ряде случаев с развитием васкулита и поражением кожи, мышц, внутренних органов и систем.
Чаще страдают женщины, заболевание может развиться в любом возрасте.
Распространенность составляет около 1% от общей популяции. Этиология данной патологии до конца не изучена, имеются данные о генетической предрасположенности (носители антигена HLA DR4).
Характерными симптомами являются: симметричное поражение суставов (чаще мелких суставов кистей и стоп, особенно проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых и плюснефаланговых), утренняя скованность длительностью более 1 часа, деформация суставов на поздних стадиях развития болезни (ульнарная девиация, кисть в виде шеи лебедя и др.), общие симптомы (утомляемость, слабость, лихорадка) и различные внесуставные проявления (перикардит, миокардит, подкожные узелки, интерстициальный пневмонит, анемия, кератоконъюнктивит).
Для установления диагноза необходимо наличие 4 критериев из следующих семи:
- утренняя скованность длительностью более 1 часа,
- поражение 3 и более суставов,
- поражение лучезапястного сустава, проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых и плюснефаланговых суставов,
- симметричный характер поражения,
- наличие ревматоидных узелков,
- увеличение ревматоидного фактора (наблюдается в 75% случаев),
- при рентгенологическом исследовании суставов кисти выявляется эрозирование или декальцификация.
К общим принципам лечения относятся: воздействие на иммунные процессы (базисная терапия метотрексатом, ингибиторами ФНО-α), воздействие на воспалительный процесс в суставе (НПВС), воздействие на функцию сустава (лечебная физкультура), борьба с осложнениями базисной терапии и оперативное лечение по показаниям.