Общественная Система
усовершенствования врачей
Соотношение пользы и риска пероральной антикоагулянтной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий и хронической болезнью почек (ХБП) 4–5-й стадии, не получающих диализ, остается неопределенным. Такие пациенты имеют одновременно высокий риск тромбоэмболических осложнений и кровотечений и недостаточно представлены в рандомизированных клинических исследованиях антикоагулянтов.
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) – синдром преждевременного возбуждения желудочков. Причиной синдрома является наличие дополнительных путей проведения между предсердиями и желудочками.
Синдром WPW может протекать бессимптомно и выявляться только при электрокардиографическом исследовании. При этом на ЭКГ выявляются укорочение интервала PQ и уширение комплекса QRS.
Примерно у половины больных синдром WPW проявляется в виде пароксизмальных аритмий: в 80% реципрокные аритмии, в 20% фибрилляции предсердий. При этом повышается риск внезапной смерти.
В зависимости от исходного ЧСС используются 2 метода лечения:
Пароксизмальные нарушения ритма при синдроме WPW являются показанием к назначению постоянной антиаритмической терапии. С этой целью используется амиодарон.
Синдром WPW успешно лечится хирургическим путем. Наиболее целесообразна деструкция дополнительного пути проведения.